小红是个爱美人士，平时很注重自己的妆容发型。但是近一个月来头皮总是痒得厉害，头屑也很多，而且越挠越痒，头屑越挠越多，甚至衣服、枕头上全是脏脏的头屑，即使每天洗头还是抵不住瘙痒和头屑，这让小红很是烦恼，赶紧去了皮肤科找大夫看，在做了皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（RCM）检查后，医生告诉她这是头皮银屑病，就是俗称的牛皮癣。这可吓坏了小红，连忙问医生，这难道不是脂溢性皮炎？我怎么会得牛皮癣呢？这病能不能治好啊？临床图片皮肤镜图片医生一一回答了她的问题，第一、小红这确实是头皮银屑病，而非头皮脂溢性皮炎。即使是皮肤科医生，这两种病在有些情况下仅靠肉眼也难以区分，都可表现为头皮瘙痒、头屑多，头皮发红。但是银屑病头皮往往更红，鳞屑更白一些，而脂溢性皮炎鳞屑更黄更油腻，常伴有脱发。此外，做个皮肤镜和RCM检查，就很容易鉴别这两种疾病。第二、牛皮癣的病因，说来也挺复发，确切病因至今不清楚，但主要是和遗传、免疫、环境这方面相关。环境方面，感染、手术、精神紧张、压力大、酗酒等均可诱发牛皮癣发生，而针对免疫紊乱这一因素，现已有很多免疫抑制剂、生物制剂用于银屑病的治疗。说白了，就是跟个人体质加外界影响造成，因此除了接受正规治疗，最重要的就是保持身心舒畅、规律作息。第三、银屑病到底能不能彻底治好？头皮是大多数银屑病患者常见和首发部位，银屑病是一种慢性、复发性、全身性的炎症性疾病。谁也不能保证一次治疗痊愈后以后不再发病，除了头皮，有些人常会发生在其他部位皮肤，有些指甲、关节也会受累。但是也不需要过度担心，毕竟越焦虑对病情越不利。小红目前仅仅头皮上有，其他部位皮肤、指甲、关节都没有异常，头皮也属于比较轻的，因此治疗比较简单，坚持规律使用外用药膏即可。头皮瘙痒、头屑多、头皮发红、脱发等这些症状见于很多疾病，包括银屑病、脂溢性皮炎、头癣、扁平苔癣、毛囊炎等，因此如果在做好头发头皮清洁工作的情况下，头皮仍是脱屑明显，伴有头皮发红、瘙痒、紧绷等不适感，别再独自苦恼了，麻利地去皮肤科就诊吧！崔勇教授科普团队（本篇执笔人：宁小荔硕士）
