刘军连医生北京中科 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8068391.html银屑病，就是老百姓讲的“牛皮癣”，是一种免疫相关的慢性、复发性、炎症性、系统性顽疾，在儿童和青少年中并不罕见。据统计，全球有超过1.25亿银屑病患者，约有三分之一的病例起始于孩童时期，且常见于青春期发病。疾病不仅给患儿及其家庭带来沉重身心负担，随着时间推移，持续存在的炎症反应还可能导致如关节炎、心血管疾病和代谢综合征等一系列并发症。医院皮肤科主任王华教授在采访中介绍，一旦确诊就意味着孩子要与它长期伴随，甚至会绵延终生。积极有效的治疗对减少疾病累积伤害非常重要，但目前仅有少数疗法获批用于儿童银屑病治疗，因此各方都在期盼能有更安全、疗效更好的治疗选择。就在近日，国家药品监督管理局批准了创新生物制剂司库奇尤单抗用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人及体重≥50kg的6岁及以上儿童患者，有望为众多饱受疾病困扰的患儿及家庭带来全新治疗体验。这也标志着我国儿童银屑病治疗或进入全新“白介素时代”。被银屑病打扰的童年，身心负担俱重到底是什么原因导致银屑病的发生？王华教授介绍，银屑病起因非常复杂，受到遗传、环境和免疫等多方面因素影响。就外部诱因来看，往往与感染（如感冒、上呼吸道感染）、压力、外伤甚至某些药物等因素有关系。气候也可能会影响银屑病的发生，比如说我国北方寒冷、干燥，银屑病的发病率要明显高于南方。王华教授提醒家长，特别是有家族史的家庭，要尽量避免孩子发生上呼吸道感染，扁桃体发炎也要及时治疗。如果发现出现皮疹、尤其是反复发作，难以控制的皮疹，医院皮肤科，或者专门的儿童皮肤科就诊。虽然银屑病并不会直接危害生命，但会给孩子的身心健康都带来严重的负面影响。在我国，儿童银屑病发病多集中在学龄期，初次发病部位以头皮、面部、四肢等暴露部位多见。因此，许多患儿都被歧视和嘲笑过。再加上疾病带来的瘙痒、疼痛、疲倦等不适感，患儿的生活质量往往会比同龄人差。有数据显示，超8成患儿生活质量受到疾病影响，更易发生抑郁焦虑，情感功能、学校表现和社交功能也都会受到影响。“想想看，一个孩子要被这个病折磨十年、二十年甚至更长时间，他的心理压力是非常巨大的，所以很多银屑病患者会合并一些心理疾病，甚至产生自杀倾向。不论是家长还是医生，我们都期待能有好的治疗手段出来，帮助这些孩子。”“用药难”，疗效及安全性平衡不容易王华教授介绍，因为银屑病尚不能根治，需要长期治疗。考虑到儿童特殊的生理特点，所以儿童银屑病的治疗必须兼顾疗效与长期安全性，治疗的目的是减轻症状，控制炎症，避免反复发作，从而达到一个比较好的疾病长期缓解，提高生活质量。“就像糖尿病等慢病的管理，我们不会说去根治它，但是完全可以控制血糖水平，从而避免由此引起的其他一些系统性并发症，保证一个高质量的生活。银屑病管理和很多慢性病是一样的。”王华教授补充道。因为银屑病的类型和轻重程度不一样，发病年龄不一样，疾病所处时期（急性期和稳定期）也不一样，所以在治疗上一定是“个体化”，因人而异。对于病情比较轻的儿童，主要是通过外用药来治疗，常用的药物包括外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、水杨酸等。但如果受累面积比较大，或者累及头皮、手足、指甲等重要部位以及对传统治疗不满意，那就需要采用系统治疗。虽然从数量上来看治疗银屑病的药物并不少，但在王华教授看来，儿童银屑病治疗依然存在着诸多挑战。第一，传统药物的治疗效果难以达到家长和患儿的预期。因为儿童特殊的生理特点，很多药物的使用受限。第二，很多传统药物，特别是传统的系统性治疗药物还没有获得儿童适应症审批，不良反应也较多，所以在使用上要依靠医生的临床经验，也需要家长的支持和积极配合，双方都需要承担一定的风险。创新疗法落地，新机制带来新希望银屑病如此难治，就真的没有办法了吗？关于这一点，王华教授表示，现代医学不断进步，国家也非常重视儿童用药的发展，所以越来越多的新药被批准用于儿童，其中不乏一些过去在成人领域已经广泛使用的药物。就在近日，国家药品监督管理局批准了新型生物制剂司库奇尤单抗用于儿童银屑病的治疗。相较于传统系统治疗，生物制剂的作用机制更精准，临床疗效也大幅度提高。对患儿来说，也更安全、更便捷了，不需要每天花很多时间进行外用药物涂抹，医院。王华教授表示：“新型生物制剂儿童适应症的获批，不仅是给我国中重度银屑病患儿带来了一种全新的治疗选择，也有助于我国儿童银屑病整体治疗水平的提升。”最后，专家呼吁，家长一医院接受正规治疗，千万不能听信所谓“根治”的广告去使用“偏方”。这些偏方里很有可能含有激素或禁用的添加成分，对孩子的病情和身体都是有百害而无一益。最后，公众也要知道，银屑病本身不传染，所以千万不要带着有色眼镜看待患病儿童，而是应该给这些孩子营造一个积极健康的成长环境。封面新闻记者邱添
