导语：妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染是指妊娠期女性由于感染了沙眼衣原体而发生泌尿生殖道感染，属于妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染。怀孕妇女一般没有症状或症状较轻，有些病人会有阴道分泌物增多、尿频、尿急、低热、阴道出血、下腹痛等症状。现在以药物治疗为主，经过积极治疗，一般预后良好。
01妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的病因
孕妇感染沙眼衣原体会导致妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染。致病菌以性接触传播为主，不向深层侵犯，以柱状上皮和转移性上皮为主。
02妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的典型症状及并发症
（一）总述
这种疾病的潜伏期是7~12天，多是怀孕妇女感染后症状或症状较轻的。有些病人会有宫颈管炎(如阴道分泌物增多)、尿道炎、子宫内膜炎(如低热、阴道出血、下腹痛)等症状。
（二）典型症状
症状是阴道分泌物增多，有黏液性白带，有性生活后会出血。
主要症状是尿频、尿急、尿痛等。
炎性反应是沿宫颈管粘膜上行感染而引起的，表现为低热、下腹痛、阴道分泌物增多等。
（三）并发症
衣原体感染是否与不良妊娠结局有关，如流产、早产、胎膜早破、围生儿死亡，仍有争议。现在还没有证据显示孕妇生殖道感染与绒毛膜羊膜炎、剖宫产后盆腔感染有关。由于污染导致胎儿感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。
03妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的检查
（一）预期检查
怀孕妇女出现阴道分泌物增多、尿频、尿急等症状时，要及时就医。大夫先做体检，了解病人的一般情况。需要做病原学检查、血清免疫学检查、分子生物学检查等，以进一步明确疾病的诊断。
妇产科检查显示宫颈充血、接触性出血、糜烂及水肿，宫颈管有黄色或脓性分泌物流出。
（三）实验室检查
1、病原学检查
（1）涂片检测衣原体包涵体：荧光抗体可以直接染色，方法简单、快速。
（2）细胞培养：常用单层MCCOy细胞或Hela细胞培养，经放线菌酮处理后，用单克隆荧光抗体染色检测其特异的包涵体，是确诊沙眼衣原体感染的重要方法。
2、血清免疫学检查
（1）直接免疫荧光法：是检测沙眼衣原体抗原最常用的非培养方法，采用尿液、直肠液等刮片，用荧光标记的沙眼衣原体单克隆抗体检测，灵敏度和特异度都较高，方法简便、快速，已广泛用于临床。
（2）酶联免疫吸附法：用其检测抗原的多克隆或单克隆抗体，灵敏度和特异度都较高，且简便、快速，但能与一些细菌感染有交叉反应。
（3）血清特异性抗体检测：所有衣原体具有共同的抗原，用补体结合法可以检测到，但是由于感染后产生的抗体滴度低，很难被检测出来，所以不能用这种方法来诊断。
3、分子生物学检查
（1）原位杂交检测：DNA探针检测宫颈标本中沙眼衣原体DNA具有高度敏感性和特异性。
（2）PCR检测：该方法简便、快速，检测灵敏度高，特异性好，可用于菌种、血清型的鉴定，可用于诊断、疗效判断、流行病学调查等，该方法的检出率高于其他方法，但可能存在假阳性，非特异性DNA扩增。
04妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的诊断
1、诊断原则
结合病原学检查、血清免疫学检查、分子生物学检查，结合患者的病史、阴道分泌物增多、尿频、尿急等症状，才能作出诊断。妊娠合并支原体感染或是确诊时，医生也需要进行检查。
2、区别诊断
妊娠合并支原体感染需与本病鉴别。妊娠期并发支原体感染还可能导致阴道出现异常分泌物、尿路刺激等症状，单凭临床表现无法鉴别，需要通过免疫荧光法、PCR等实验室检查来确诊。
05妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的治疗
（一）治疗原则
妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染在临床上需要用抗生素进行治疗，需要在医生指导下用药。另外，还应及时治疗可能被感染的新生儿。
（二）药品疗法
1、妊娠期感染首选的药物是阿奇霉素口服
2、红霉素、阿奇霉素等都是常见药物，如果出现感染要及时治疗。如果发生眼部感染，也可以用1%硝酸银滴眼。
3、有关药物
阿奇霉素，阿莫西林红霉素硝酸银溶液
06妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的日常管理
（一）医疗保健
病人在治疗过程中严格遵医嘱用药，出现头痛、嗜睡等不良反应时要及时就医。
（二）日常管理
1、家属应为病人提供有利于恢复的居住条件。
2、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴部，穿棉质、丝质内裤，不要和别人共用毛巾、浴巾等私人用品。病人的日常生活用品应每日煮沸消毒。
3、这种病有传染性，在生病期间要避免危险地生活，防止疾病传播。
（三）饮食调理
这种疾病通常不需要特殊的饮食。可以配合药物治疗，同时还要注意饮食护理。
（四）膳食建议
1、牛奶、鱼、蛋类等高蛋白的食物要多吃。
2、要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素。
3、饮食中要多吃富含纤维的食物。
（五）节食禁忌
1、病人不要抽烟喝酒。
2、不能吃辛辣刺激性食物，也不能吃肥甘厚腻的食物。
3、尽量少吃熏烤食物，避免吃发霉的食物。
07下列方法可减少患此病的风险：
1、避免危险的性生活，最好使用避孕套。
2、孕妇要做好体检，同时还要坚持孕检。
结语：患者可有阴道分泌物增多、尿频、尿急等不适，影响日常生活。该病经积极治疗，一般可治愈，预后良好。早诊断，及时治疗，一般是可以治愈的。主要经性接触传播，间接传播少见。以性生活传播为主，间接少见。怀孕妇女感染后可能通过产道感染或产后感染新生儿，其中以经产道感染最为常见，传播途径为经产道感染，占30%~50%。